高玉玲，原中国人民解放军总医院(三〇一)高干病房护士长，照顾过多位中央首长，拥有长达30余年医务工作经验，现担任成都运营督导总监。

  由高护士长根据多年经验所总结的《老年病的预防与照料》系列专题，高护士长将从老年人的一些生活规律和日常疾病为出发点，重点讲解预防及照料方面的相关知识。今天就让我们跟随高护士长一起来了解老年人常用的辅助设备——轮椅、拐杖、助听器的使用方法和注意事项：

  轮椅的使用方法和注意事项

  1、端正坐姿使患者坐于轮椅正中部位，背向后靠并抬头，髋关节尽量保持在90°左右。不能自己保持平衡者，应加系安全带固定，以保证患者安全。

  2、肌力训练强化躯干肌力和控制能力的训练，以保证患者能安全的坐在轮椅中进行各种活动。训练常选择如桥式运动、燕式平衡、仰卧起坐等。用哑铃、杠铃等强化上肢肌力和耐力的训练，以保证上肢有足够的支撑力。

  3、轮椅转移训练为了使患者能独立使用轮椅完成各种转移，必须指导患者进行专门的康复训练。教会患者独立使用各种转移技术如从床上左右、上下移动、床上坐起再到轮椅、轮椅到床或从轮椅中站起或移至其他椅上等。

  遇有1级台阶时，应练习先将轮椅前面的小轮向上跷起，使轮椅向后倾，将小轮先置于台阶上，然后再将大轮子推过台阶。

  4、预防压疮，对外出乘坐轮椅时间较长的患者，应每隔30分钟进行臀部减压一次，即用双手支撑轮椅的扶手，使臀部悬空并保持15秒钟左右。同时要注意所有骨突部位的压力。

  5、安全教育对患者进行安全教育，帮助患者养成制动轮椅手闸的习惯;加强保护。轮椅上适当部位(胸部、髋部)配用保护带，以方便固定患者。

  拐杖的正确使用方法：

  经过日常工作观察，下肢功能障碍的患者当中，存在相当一部分人，因为各种原因没有能够掌握正确的用拐方法。拐杖作为下肢的有力支撑，并未能够起到充分的作用，这样，使患者不能得到可靠保护，也不能尽早掌握正确的步态，同时也显得康复工作的“不专业”。

  正确的用拐方法，其意义如下：1.最大限度的支持保护患肢;2.促使尽早恢复正常步态;3.保证上肢在操拐时不受额外损伤;4.规范康复流程。

  平常使用拐杖时，经常提到“架拐”这个词眼，其实这种说法是错误的，正确的说法应该是“撑拐”。使用拐杖前，首先应将拐杖调整至正确高度，具体方法是：将拐杖立于体侧，拐杖的顶端距离腋窝3-5厘米(避免架拐时体重压于拐杖顶端伤及腋窝内各血管、神经)，手臂自然下垂，扶手高度位于腕横纹(即手掌和前臂交界处)。此时，前臂屈、伸腕肌群同时用力保持腕关节中立位(避免腕关节于背伸位承重伤及三角软骨盘)，再由上肢各部肌群共同发力将身体撑起以实现支持作用。

  根据患者损伤形式、程度不同，拐杖的使用方法主要分为以下几种：如果患者一侧下肢损伤，部分限制负重，采用单拐，连同健患双肢，共“三点”支撑体重，完成步行过程。如果患者一侧下肢损伤，完全限制负重，采用双拐，同健侧肢体，共“三点”支撑体重，患肢悬空，完成步行过程。如果患者双侧下肢损伤，均部分限制负重，采用双拐，连同双侧患肢，共“四点”支撑体重，完成步行过程。如果双侧患肢均完全限制负重，没有办法，只有求助轮椅了。

  正常步行过程中，上肢应随下肢脚步交替摆动，具体顺序为“左上右下”，“右上左下”。所以，运用单拐步行时，正确的持拐方向应用在健侧，健侧拐杖与患肢等幅、同步运动，力求节奏、步幅接近健侧水平，重心始终跟随迈向前方的肢体，这样才是正确的步态。正确用拐方式下，可以保证始终拐杖跟随患肢运动，且患肢与拐分立与身体两侧，可以具有最大的稳定面，实现最优的保护效果。相反如果持于患侧，要想实现患肢与拐杖同步，步态必然“顺拐”，姿势非常别扭，不利于正常姿态的建立，更重要的是，此时患肢与拐杖处于同侧，距离很近，行动时稳定面仅有正确方式的不足一半，保护效果自然大打折扣。当然，患者不幸刚巧健侧上肢同时受损，此时以其可以接受的方式尽量予以保护就可以了。

  当患者一侧下肢损伤，完全限制负重时，采用双拐”支撑体重，患肢悬空，完成步行过程。此时，双拐应与患肢等幅、同步运动，患肢虽然悬空但凌空模拟正常步态中的屈伸动作，在支持体重的同时维持正常步态习惯。

  当患者双侧下肢损伤，均部分限制负重时，采用双拐支撑体重，完成步行过程。此时双拐按照“左拐右腿”，“右拐左腿”的正常顺序，分别与双下肢等幅同步交替伸出，以最大之稳定面积分别实现对肢体的保护。这时的步态完全符合常人习惯，虽然对患者的上下各肢协调性有较高要求，但是通过认真的教授令其自如掌握应不成问题。以上是患者日常用拐的基本方法，利用得当可使患者获益良多，加强对患者的日常宣教，相信可以获得更好的康复治疗效果。

  助行器的正确使用方法及助行器注意事项：

  随着科学技术的不断发展，助行器的种类越来越多，使用也越来也复杂，使用方法也越来越讲究，那么使用助行器有什么注意事项吗?

  当然是有注意的事项的，要注意到是，在选择助行器的时候，是要选择最适合自己的助行器的。另外，就是在使用的常见错误之一就是将助行器放得太前，保持走进助行器里面，而不是走在它的后面，所以在行走的时候必须保持身体挺直。

  还有要注意的就是不要将助行器调得过高。会使患者们行走起来没有那么舒服，而且更有可能摔倒。

  那么怎么选助行器 ?

  1.明确应用助行器的目的功能性的应用考虑室内、室外、载物、提供座位等目的。

  2.全面了解肢体障碍患者情况包括身高、体重、年龄，全身情况、疾病诊断、病情程度以及进展情况。

  3.应对肢体障碍患者平衡能力下肢承重能力，下肢肌力，步态和步行功能，上肢肌力及手的握力与抓握方式等方面进行全面评估。

  助行器的使用还是有很多使用注意的，所以患者在使用时要格外注意，别让本来的垫脚石变成了绊脚石。